<<
>>

Первая помощь при переломах костей, вывихах, растяжениях связок и ушибах.

Переломом называется нарушение целости кости, возникающее под влиянием внешней травмы, сопровождающееся обычно повреждением мягких тканей (мышц, сосудов, сухожилий, нервов). Переломы чаще всего возникают под воздействием механических факторов: огнестрельные, ударная волна ЯВ, а также падение, удар и т.д.

Переломы костей бывают открытые и закрытые. Переломы, сопровождающиеся нарушением костных покровов называются открытыми, без нарушения целости костных покровов - закрытыми (Рис. 44.).

Рис. 44. Переломы: а- закрытый; б - открытые.

Признаки переломов: резкая боль в месте перелома; припухлость, кровоподтеки; ненормальная подвижность; укорочение конечности; нарушение функции; костный хруст на месте перелома.

При открытых переломах имеются раны и кровотечения. Перелом костей - тяжелая травма. Острые концы костных отломков могут повредить крупные сосуды и нервы, что ведет к тяжелым последствиям. Переломы крупных костей, а также множественные переломы могут привести к шоку и смерти пострадавшего.

Важнейшим моментом в оказании первой помощи раненым при переломах костей является иммобилизация конечностей (создание неподвижности костных отломков), что является профилактической мерой против осложнений, которые могут быть при транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение.

Иммобилизация - метод, позволяющий обеспечить неподвижность поврежденных частей тела. Его нужно применять: при переломах костей; при ранениях суставов; при обширных повреждениях мягких тканей конечностей; при повреждениях крупных кровеносных сосудов и нервов конечностей; при ожогах конечностей;

Правильная иммобилизация предупреждает смещение обломков костей, краев ран, уменьшает опасность дополнительной травматизации (например, повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц острыми обломками костей), уменьшает болевые проявления, а также защищает пораженную конечность от проникновения инфекции.

Обычно используют табельные средства иммобилизации. К ним относятся стандартные шины: сетчатая; фанерная, лестничная. Фанерные шины бывают малые и большие. Сетчатые шины представляют собой металлическую сетку из мягкой проволоки, свергнутую в рулон, лестничные шины (большие и малые) состоят из толстых поперечных проволок.

Основными правилами проведения иммобилизации являются: шина и ее фиксация должны захватывать выше и ниже расположенные от повреждения суставы; конечность должна быть зафиксирована в физиологическом (угол сгибания в локтевом суставе и голеностопном суставе - 90°, в коленном суставе - 135°) положении; при использовании жесткой шины необходимо подложить мягкую прокладку; щадящие транспортировка и перекладывание (желательно с помощником) пострадавшего.

В чрезвычайной ситуации для иммобилизации чаще всего приходится использовать подручные материалы: доски, фанеру, пучки прутьев и т.п. (Рис. 45.). При отсутствии шин или подручных подходящих материалов, при переломе руки ее плотно прибинтовывают к туловищу сгибая в локтевом суставе под прямым углом, а при переломе ноги, поврежденную ногу следует прибинтовывать к здоровой.

Рис. 45. Подручные средства для иммобилизации.

При открытом переломе и наличии кровотечения, прежде всего, необходимо остановить кровотечение при помощи жгута и наложить на рану асептическую повязку, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет. Шина должна быть такой длины, чтобы можно было захватить и создать неподвижность в двух соседних суставах, между которыми находится поврежденная кость, а при переломе бедра и плеча - три сустава.

Шину, как правило, нужно накладывать поверх одежды и обуви. Для предупреждения возникновения болей и омертвения тканей в местах костных выступов под шину подкладывают мягкий материал (вату, ветошь, мох и т.п.).

Перед наложением шину необходимо отмоделировать по форме конечности (можно моделировать по здоровой конечности), при переломах костей ноги шину нужно накладывать с двух сторон. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где наружу выступает кость. Повязки поверх шины накладывают равномерно, но не туго.

При закрытых переломах надо: ввести раненому обезболивающее средство из шприц-тюбика; наложить шину на поврежденную конечность.

При открытых переломах надо:

остановить кровотечение жгутом или давящей повязкой; ввести раненому обезболивающее средство; наложить на рану повязку с помощью индивидуального перевязочного пакета; наложить шину на конечность.

При повреждении шейных позвонков иммобилизация производится с помощью мягкого круга, циркулярной ватно-марлевой повязки, транспортной шины (Рис. 46.).

Рис. 46. Иммобилизация при повреждении шейных позвонков.

Для иммобилизации поврежденных грудных и поясничных позвонков с целью устранения их подвижности, пострадавшего укладывают на спину, на твердую основу, например, фанерный щит, положенный на носилки. При отсутствии плотной основы, пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, с подкладыванием под грудь и голову подушки (свернутой одежды).

При переломах костей предплечья можно использовать сетчатую шину. Шину берут такой длины, чтобы она верхним концом доходила до верхней трети плеча, а нижним - до кончиков пальцев; излишек шины заворачивают на тыл предплечья, руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты (в ладонь вложить комок ваты) (Рис. 48.).

Рис.

48. Обездвиживание кисти с помощью мягкого валика.

Шину моделируют по форме желоба, выстилают ватой или другим мягким материалом и накладывают по наружной поверхности предплечья, перетягивают через локтевой сустав и далее по наружно-задней поверхности плеча. В таком положении шину прибинтовывают к руке широким бинтом, а затем руку подвешивают на косынке или ремне (Рис. 49.).

Рис. 49. Иммобилизация предплечья.

При отсутствии табельных средств используют подручные. Длина их должна быть несколько больше длины предплечья. При переломе обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с тыльной и ладонной стороны) так, чтобы они начинались от конца пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав. Дощечки укрепляют бинтом, руку подвешивают на ремень, косынку и т.п.

При отсутствии табельных и других средств при переломе костей предплечья можно: Подвесить руку на косынку или ремень и прибинтовать к туловищу; Рукав в области предплечья пристегнуть к верхней одежде безопасными булавками, предварительно согнув руку в локте; Предплечье уложить в подол куртки или пиджака и пристегнуть край подола к одежде булавками.

При переломе плечевой кости пользуются табельными большими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты (можно свернутый валиком кусок ткани), который укрепляют бинтом через надплечье здоровой руки, шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки (моделируют по здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области (больной стороны) и затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т.е. захватывала всю конечность.

После выкладывания шины ватой или другими мягкими материалами ее прибинтовывают к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки.

После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу (Рис. 50.).

Рис. 50. Иммобилизация плеча.

При использовании подручных средств - одну из дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую - с наружной стороны. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локоть. Дощечки прибинтовывают к поврежденному плечу. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды. Руку подвешивают на косынке.

При переломах бедра, требуется особенно тщательная иммобилизация. Для придания неподвижности костным отломкам необходимо исключить движения в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Для этого используют несколько больших лестничных и фанерных шин: две лестничные шины связывают между собой так, чтобы получилась шина длиной, равной расстоянию от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая в виде буквы "Г". С внутренней стороны накладывают лестничную или фанерную шину, идущую от промежности до края стопы, по задней поверхности накладывают шину от ягодичной складки до кончиков пальцев стопы, она также изгибается в виде буквы "Г" (Рис. 51.).

Рис. 51. Иммобилизация бедра.

Шины должны быть тщательно отмоделированы, а концы их, упирающиеся в подмышку, промежность, покрыты слоем ваты. В таком виде шины прибинтовывают. В качестве подручных средств используют палки, доски и т.д.

При отсутствии табельных или подручных средств поврежденную нижнюю конечность можно иммобилизовать, прибинтовав ее к здоровой ноге (Рис. 52.).

Рис. 52. Иммобилизация бедра посредством прибинтовывания травмированной ноги к здоровой.


Раненые в позвоночник и кости таза нуждаются в исключительно бережном обращении. Неосторожное укладывание на носилки или лишнее перекладывание могут привести к повреждению спинного мозга и тяжелым осложнениям. Для предупреждения этих осложнений пострадавшего укладывают на щит, широкую доску, дверь и т.п., под коленки подкладывают валик.

Пострадавших с повреждением костей таза укладывают на жесткую поверхность на спину с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны ногами (под и между коленями укладываются валики, фиксирующиеся бинтом, повязкой). Это способствует расслаблению мышц конечностей и уменьшению болей (Рис. 53.).

Рис. 53. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза.

При переломах костей голени иммобилизация производится также с помощью прибинтовывания шин, которые с наружной и внутренней сторон прибинтовываются с таким расчетом, чтобы они заходили за коленный и голеностопный суставы (Рис.54, 55.).

Рис. 54. Иммобилизация голени при помощи лестничной шины.

Рис. 55. Иммобилизация голени подручными средствами.

При переломе ключицы в подмышечную впадину с больной стороны подкладывают ком ваты и туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке. Второй косынкой прикрепляют руку к туловищу. Более сложно, но более надежно - накладывание повязки Дезо (Рис. 56.).

Рис. 56. Повязка Дезо при переломе ключицы.

<< | >>
Источник: Чумаков Н.А.. Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф. Учебное пособие. 2006

Еще по теме Первая помощь при переломах костей, вывихах, растяжениях связок и ушибах.:

  1. Рекрутинг при помощи Интернета
  2. Искусство менеджмента при помощи объятий
  3. Ритуальное очищение костей — каннибализм
  4. 72. КАК ФЛОРЕНТИЙЦЫ ВЫСТУПИЛИ НА ПОМОЩЬ МОНТАЛЬЧИНО И БЫЛИ РАЗБИТЫ ГРАФОМ ДЖОРДАНО И СИЕНЦАМИ ПРИ МОНТАПЕРТИ
  5. ПЕРВАЯ БИТВА ПРИ СЕНТ-ОЛБЕНСЕ
  6. РОССИЯ НА ПЕРЕЛОМЕ
  7. Эпоха перелома врекламной коммуникации
  8. Двадцать первая — Тридцать первая династии, приблизительно 1075—332 гг. до н. э.
  9. 2.8. Разворотные фигуры (фигуры перелома)
  10. Первая книга Глава первая
  11. ЖИЗНЕННЫЙ ПУТЬ И РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ В ПЕРИОД ОБЩЕСТВЕННОГО ПЕРЕЛОМА Судьба когорт и отношения контроля в Восточной Германии после смены общественной системы М. Див ал ьд И. Хыониик              Ю. Хекхаузен
  12. «Помощь»
  13. 1.1.1. Порядок работы руководителя при разработке решений и при управлении повседневной деятельностью персонала
  14. 3. ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ ПО УГОЛОВНЫМ ДЕЛАМ
  15. НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ (ст. 124 УК РФ).
  16. В ПОИСКАХ ИНОСТРАННОЙ ПОМОЩИ
  17. Применение метода внушения при душевных заболеваниях и при врожденных или благоприобретенных моральных дефектах
  18. Парадокс психологической помощи
  19. § 8. Организация оказания медицинской помощи
  20. ИНТЕРНАЦИОНАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ