<<
>>

Эколого-гигиеническое обоснование системы управления здоровьем населения на территориях с высокой техногенной нагрузкой

До появления методики оценки риска выбор интегрального критерия оценки информации о состоянии медико-экологической ситуации, учитывающей экологические, медицинские и экономические аспекты был крайне затруднён.

Введение понятия «риск» в качестве критерия позволило как проводить анализ сложившегося положения (определять приоритеты в области охраны окружающей среды, здравоохранения, социальной политики и пр., оценивать экономический ущерб), так и осуществлять управление медикоэкологической ситуацией на основе прогнозирования и предварительной оценки эффективности планируемых мероприятий.

В соответствии с общей теорией управления, под управлением понимают такую организацию, которая обеспечивает достижение определённой цели. В общем случае процесс управления состоит из

104

четырёх фаз, протекающих последовательно, одновременно или с опережением: формулировки цели и задач управления; получения информации о состоянии объекта управления; анализа полученной информации и выработка решения; исполнения решения.

Управление риском - процесс принятия решений, использующий результаты оцени риска и включающий в себя соображения научнотехнического, социально-экономического и политического характера для обоснования наиболее оптимальных регулирующих действий в отношении загрязнения окружающей среды с целью предупреждения или уменьшения опасности для здоровья.

Стандартная процедура управления риском, как и его оценка, состоит из следующих элементов: сравнительной оценки и ранжирования рисков; определения уровней приемлемости; выбора стратегии снижения и контроля риска; принятия регулирующих решений.

Для возникновения риска необходимо присутствие двух составляющих: фактора риска и ущерба. В зависимости от того, в чём выражаются эти составляющие и как оцениваются, условно выделяют отдельные виды риска.

При рассмотрении медико-экологической ситуации на первые роли выходят факторы риска, определяющие состояние здоровья населения. В соответствии с этим рассматриваются соответствующие группы факторов риска: факторы экологического риска, социального и пр.

Для решения конкретных задач управления необходимо конкретизировать фактор с максимальной точностью. Например, недостаточно точно определить, что на территории с неблагоприятной экологической обстановкой на здоровье населения воздействуют химические факторы. Для того чтобы можно было управлять риском, а следовательно, и медико-экологической ситуацией, необходимо идентифицировать, какие именно вещества и при каком пути поступления оказывают наибольшее неблагоприятное влияние. В этом случае при выявлении источника выбросов (или долевого вклада нескольких источников в загрязнение окружающей среды) возможно принятие обоснованных управленческих решений (например, снижение выбросов наиболее опасных веществ от источников, определяющих максимальные концентрации поллютантов в селитебных зонах).

Таким образом, идентификация вида риска (в зависимости от его факторов) помогает определить область принятия управленческих решений, а конкретизация факторов риска позволяет разработать конкретные меры по его снижению.

Ущерб, как составляющая риска при оценке медико-экологической ситуации, выражается в натуральной (случаи заболевания, уменьшение продолжительности жизни и пр.) и стоимостной (дополнительные затраты на медицинское обслуживание и пр.) формах.

При выборе методов управления риском учитывают сравнительные характеристики возможных ущербов для здоровья людей и общества в целом, возможные затраты на реализацию различных вариантов (сценариев) управленческих решений по снижению (предотвращению) риска и тех выгод, которые будут получены в результате реализации мероприятий (например, сохранение человеческой жизни, предотвращенные случаи заболеваний).

Для оценки, обоснования и выбора сценариев достижения гигиенически безопасного (допустимого) уровня риска используют различные экономические методы, основанные на методологии «затраты - эффективность» и «затраты - выгоды».

Основу метода «затраты - выгоды» составляет минимизация затрат на единицу выгоды (результативности) выбираемой стратегии управления риском, или (что равнозначно) максимизация выгод на единицу предполагаемых издержек. В составе затрат учитывают, например, мероприятия по реконструкции предприятия, отселению жителей из санитарно-защитной зоны, медико-профилактические и реабилитационные мероприятия для населения до момента их отселения и пр. В состав выгод включают: предотвращенный ущерб здоровью и жизни населения, снижение платы за землю в результате сокращения размера санитарно-защитной зоны, снижение платежей за загрязнение окружающей среды в результате реализации мероприятий, направленных на сокращение негативного воздействия предприятия на окружающую среду и пр. При этом стоимостная оценка жизни и здоровья людей в методологии управления риском используется только для сравнения различных сценариев принятия управленческих решений, а не является мерилом жизни и здоровья человека, ценность которых не может выражаться в стоимости.

Метод «затраты - эффективность» основан на оценке средних (удельных) и предельных затрат на снижение единицы риска для жизни и здоровья людей в натуральном выражении, результаты которых показывают необходимость и целесообразность снижения экологически обусловленного риска для конкретной цели управления.

Ключевым элементом управления экологически обусловленным риском здоровью населения является экономическая оценка ущерба причиненного в результате загрязнения окружающей среды. В качестве интегрального показателя эффективности мер, направленных на минимизацию риска возникновения чрезвычайных ситуаций, используют сумму реально предотвращенного ущерба.

Для эффективного управления медико-экологической ситуацией на территориях с высокой техногенной нагрузкой с целью снижения риска для здоровья населения используется системный подход, основанный на поэтапной постановке, решении и, при необходимости, корректировке приоритетных задач.

Перечень задач и методов, используемых для эффективного управления медико-экологической ситуацией, представлен в табл. 2.6.

Таблица 2.6

Задачи и методы управления медико-экологических ситуаций

Задача

Методический приём

Результат

Выбор приоритетных территорий и контингентов для управления риском

Оценка относительного эпидемиологического риска с обобщением результатов в виде интегральных вероятных показателей и с учётом дополнительных затрат на медицинское обслуживание

Перечень приоритетных территорий, контингентов и видов патологии

Дополнение информационных баз социально-демографическими, экономическими и лабораторными данными

Развитие системы санитарно-гигиенического мониторинга за счёт углубленных медико-экологичесих, ги- гиено-эпидемио-логических, клинико-лабораторных исследований на приоритетных территориях

Создание информационной базы, адекватной задачам управления риском

Задача

Методический приём

Результат

Анализ зависимостей «качество среды обитания - здоровье населения» для оценки развития риска патологии

Поэтапное математическое моделирование зависимости «концентрация в среде обитания - доза - концентрация в организме - ответ организма»

Региональные параметры зависимостей «доза-эффект»

Количественная оценка риска для здоровья, в том числе связанного с отдельными факторами и источниками риска

Оценка вероятности развития патологии при помощи медико-экологических, гигиеноэпидемиологических, клиниколабораторных методов исследования и экстраполяции данных

Уровни индивидуального и популяционного риска для отдельных контингентов

Анализ и прогнозирование риска для здоровья населения при многосредо- вом поступлении вредных веществ в организм

Оценка относительных дозо- вых рисков с использованием принципа биоэквивива- лентности поглощенной (внутренней) дозы

Приоритетные контингенты, объекты среды обитания и факторы риска для социальногигиенического мониторинга

Обоснование разработка критериев управления иском для здоровья населения

Оценка индивидуального и популяционного риска с учётом поступления вредных веществ из различных микросред.

Обоснование допустимых концентраций вредных веществ в объектах среды обитания. Оптимизация математических моделей

Величины регионально-допустимой нагрузки в виде безопасных концентраций вредных веществ в объектах среды обитания

Обоснование и разработка приоритетных мероприятий по уменьшению риска здоровья

Ситуационное моделирование изменения риска для здоровья и связанного с ним экономического ущерба

Приоритетные по критерию риска для здоровья природоохранные и лечеб- но-профилакти- ческие мероприятия

Оценка эффективности профилактических мероприятий

Оценка соотношения предотвращённого экономического ущерба и затрат на проведение мероприятий

Величина экономической эффективности профилактических мероприятий

Контрольные вопросы и задания Какое место занимает социальная экология в структуре экологических знаний? В чём состоит современный экологический кризис и каковы подходы к определению путей его преодоления? Каковы перспективы развития взаимоотношений природы и общества? В чём заключается концепция устойчивого развития? Какие существуют пути адаптации человека к естественной и социальной среде? Назовите факторы риска. Какова доля каждого из них в сохранении здоровья человека? Определите термины «безопасность» и «риск». Назовите критерии приемлемости риска. Приведите примеры экологических факторов риска. Укажите типы и оценки стандартных медико-экологических ситуаций. Что такое зоны чрезвычайных экологических ситуаций и бедствий? Укажите сущность процесса управления здоровьем населения.

<< | >>
Источник: Викторов А.А., Гладких В.Д., Ксенофонтов А.И., Смирнов В.В.. Основы медико-экологической безопасности: Учебное пособие.. 2011

Еще по теме Эколого-гигиеническое обоснование системы управления здоровьем населения на территориях с высокой техногенной нагрузкой:

  1. 5.4. Муниципальное управление охраной здоровья населения
  2. 8.2. ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ
  3. 10.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
  4. § 2. Преступления против здоровья населения
  5. § 1. Понятие и виды преступлений против здоровья населения и общественной нравственности
  6. Тема № 23. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности
  7. Глава 33 ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЙ НРАВСТВЕННОСТИ
  8. МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР № 1 МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР № 235 ПРИКАЗ от 8 января 1992 года ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЗЪЯСНЕНИЯ «О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РСФСР СПИСКОВ № 1 И 2 ПРОИЗВОДСТВ, РАБОТ, ПРОФЕССИЙ, ДОЛЖНОСТЕЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ ДАЮТ ПРАВО НА ПЕНСИЮ ПО ВОЗРАСТУ (ПО СТАРОСТИ) НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПОСТАНОВ
  9. МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР И МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАШИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР РАЗЪЯСНЕНИЕ от 8 января 1992 г. № 1 (В ред. Постановления Минтруда РФ и Минсоцзащиты РФ от 10.02.93.N-2t/M4-y) О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РСФСР СПИСКОВ № 1 И 2 ПРОИЗВОДСТВ, РАБОТ, ПРОФЕССИЙ, ДОЛЖНОСТЕЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ ДАЮТ ПРАВО НА ПЕНСИЮ ПО ВОЗРАСТУ (ПО СТАРОСТИ) НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ, УТВ
  10. § 1. Территория и управление
  11. § 3. Древние народы на территории России. Население древней Башкирии.
  12. 3.1. ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ПРОЕКТИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ. СИТУАЦИЯ «ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ОТДЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ»
  13. Нормы нагрузки судебных приставов
  14. 11.1. Деятельность предприятия как потенциальный источник техногенной опасности для окружающей среды
  15. Техногенные источники
  16. 2.3. МЕТОДЫ ПОСТРОЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ. ДЕЛОВАЯ ИГРА «ПОСТРОЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ЦЕЛЕВОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЕЙ И ЕЕ ПЕРСОНАЛОМ»
  17. 8.1. Содержание и показатели эколого-экономической эффективности природопользования
  18. 2.2. ГРУППИРОВКИ НАСЕЛЕНИЯ И СИСТЕМА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
  19. Система показателей трудовой структуры населения