<<
>>

1.2.5. Артикуляционный праксис

1.2.5.1. Афферентный артикуляционный праксис

Тест. Повторение слов

Ребенку предъявляются на слух для повторения слова, различающиеся гстероорганными и гоморганными звуками речи:

а)              без опоры на оптический образ артикуляционной позы (с экранированием рта);

б)              с опорой на него.

Стимулы предъявляются в произвольном порядке.

Примечание 1. Все пробы, построенные на основе повторения, проводятся при отсутствии у больного акустической агнозии.

Примечание 2. Выводы о состоянии данной функции принято делать на основе качества повторения изолированных звуков речи, хотя этот показатель более информативен в отношении речевых кинестезии, т.е. уровня имитации речи, чем способности к спонтанному артикулированию. Особенно показательно состояние артикуляции на уровне имитации при повторении бессмысленных слов.

Диагностическое значение результатов выполнения пробы. Наличие артикуляционной апраксии препятствует нормальному развитию устной речи. Улучшение качества произнесения при опоре на зрительный образ артикулемы свидетельствует о сохранности зрительно-кинестетических ассоциаций, способных играть компенсаторную роль.

Области недостаточного функционирования в мозге.

  1. Вторичные поля теменной доли мозга, обеспечивающие овладение низлежащими по отношению к ней звеньями: оральным, жестово-мимическим, пальцевым праксисом.
  2. Основные речевые зоны мозга, а именно височная и нижнетеменная, первая из которых «поставляет» акустический образ звука речи, вторая обеспечивает «подгонку» под него артикуляционной позы.

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

  1. Развитие базисных по отношению к артикуляционному праксису функций — речевого слухового гнозиса и способности к имитации речи.
  2. Концентрация внимания на акустическом образе звука речи, стимулирующего его имитацию.
  3. Привлечение сформированных базисных звеньев в качестве основных компенсаторных опор, а именно: природных и предметных шумов для вычленения из них граоатываемого звука, например: «Послушай, как мяучит кошечка — «мммяу, мммяу...», а теперь скажи быстро «м» и т.п.;
  • графического образа звука, т.е.
    буквы (по стандартной методике обучения чтению);
  • оптико-тактильного метода перестройки способа ее осуществления, т.е. постановки звуков (используется при затруднениях в коррекции дефекта «естественным» для функции путем).

1.2.5.2. Эфферентный артикуляционный праксис

Тест 1. Воспроизведение слого-ритмической структуры слова

Обследующий произносит слово по слогам, ритмизированно, и просит больного повторить его так же. Затем это же слово проговаривается в орфографическом исполнении, тоже по слогам, с выделением ударного слога. Перед тестом предварительно проводятся соответствующие обучающие пробы. Слова используются те же, что для повторения и чтения.

Основная патологическая симптоматика.

  • Деление на слоги по случайному принципу.
  • Деление на однотипные слоги по формальному, а не ритмическому принципу.

•              Вставка гласных в местах стечения согласных, благодаря ему возникают псевдослоги.

Диагностическое значение результатов выполнения пробы. Отсутствие одной из наиболее базисных для эфферентного артикуционного праксиса стороны речи — слогоритмической — осложняет овладение словом как звукорядом.

Область патологического функционирования. Несформированность представления о слогоритмической структуре слова является результатом незрелости вторичных полей височной доли левого полушария, благодаря которым осуществляется восприятие слова («словесный» слуховой гнозис).

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

  1. Стимулировать чувство ритма вообще и речевого в частности, автоматизировать основные слогоритмические модели с помощью невербальных ритмических опор (логопедическая ритмика).
  2. Отхлотывать слоги отрабатываемых слов при произнесении каждого из них; маршировать, маркируя шагами слоги.

Примечание. Для слогоделения используются те же слова и в том количестве, что и для формирования функций речевого слухово-гнозиса и артикуляционного праксиса.

Тест 2. Повторение серий звуков речи, слов, фраз (для детей старше 6 лет)

Дается задание повторить серии: 1) звуков речи и слогов а) неоппозиционных и б) оппозиционных; 2) слов, различных по звуковой структуре, степени знакомости, конкретности-абстрактности, сходных по звучанию бессмысленных звукокомплексов; 3) скороговорок.

Примечание. Предлагаемый набор заданий обусловлен тем, что их повторение не одинаково по степени сложности. Повторить серии дискретных звуков легче, чем гоморганных; слова с простой звуковой структурой повторить легче, чем со сложной. Вместе с тем фактор знакомости слова может «перекрыть» особенности его звуковой структуры, и знакомое слово, даже сложное в звуковом отношении, больной может повторить легче, чем простое. Способность повторять бессмысленные слова и скороговорки вообще исключает наличие артикуляционной апраксии. Серии звуков составляются из изолированных, которые указаны в предыдущей пробе.

Предъявляемые словесные стимулы включают: а) слова, различные по звуковой структуре, конкретности-абстрактности: «МАМА», «ДОМ», «ВОДА», «ЛОЖКА», «МЕЛЬНИЦА», «ЛЕСТНИЦА», «СТРАХ», «ПОЛОТЕНЦЕ», «ГРОЗДЬ», «СКОВОРОДА», «ШУРШАТЬ», «ПЫЛЕСОС», «ПРЯТКИ», «ЗАБЛУДИТЬСЯ»; б) слова, сходные по звучанию: «КРЫСА — КРЫША»; «СОБОР — ЗАБОР»; в) бессмысленные слова: «АКРОМИЛОТ», «БАРАВАНОК»; г) скороговорки: «НА ТРАВЕ ДРОВА» и т.д.

Основная патологическая симптоматика.

  1. Неспособность повторения предъявленных стимулов.
  2. Искажения звуковой структуры отдельных звуков.
  3. Искажения звуковой структуры слова: персеверации, пропуски, и пр.
  4. Нарастание трудностей при увеличении степени сложности стимула.
  5. Тенденция к побуквенному произнесению слов, вставочные гласные в местах стечения согласных звуков.

Диагностическое значение результатов выполнения проб. Эфферентная артикуляционная апраксия препятствует овладению устной и письменной речью. У одних больных приводит к системным расстройствам языковой способности, у других, с более свободным владением разными видами речевой деятельности, выступает в виде автономного расстройства, не оказывая существенного влияния на состояние языковых функций.

Несостоятельность в повторении речевых рядов и слов при относительно сохранной способности воспроизводить их в спонтанной (нерепродуктивной) речи свидетельствует о преимущественном нарушении звена имитации речи.

Область патологического функционирования. Неспособность к овладению речедвигательными стереотипами (кинетическими мелодиями слов и фраз) является результатом незрелости премоторной зоны левого полушария мозга (уровень вторичных полей коры). Она может быть также обусловлена несформированностью низших по иерархии звеньев речевой функции — афферентного артикуляционного праксиса и слогоритмической структуры слова, а следовательно, незрелостью вторичных полей постцентральной и височной коры левого полушария.

Приоритетные методы формирования и коррекции функции.

Схематическое изображение слоговой и буквенной структуры слова с применением различного рода фишек (цветных карточек, полосок цветной бумаги, полосок, нарисованных фломастером и т.д.). Ударный слог маркируется фишкой большего размера, более яркой, более жирной полоской и т.п. Специалист произносит слоги, слово по слогам, указывая синхронно на фишки, выделяет голосом «ударную фишку». Дети пытаются воспроизвести это отраженно. Внимание ребенка концентрируется на ударном слоге, а затем все фишки, маркирующие безударные слоги, на глазах у детей сдвигаются вплотную к «ударной фишке». Затем специалист произносит слово слитно, выделяя голосом ударный слог. Дети пытаются воспроизвести такой способ произнесения отраженно.

Примечание. Последующие виды работы преимущественно логопедические. Указанные приоритетные методы работы будут относиться преимущественно к ним, хотя задача закрепления полученных навыков на остальных занятиях остается актуальной. 

<< | >>
Источник: Т.Г. Визель. Основы нейропсихологии. М.:"АСТ", 384 c.. 2009

Еще по теме 1.2.5. Артикуляционный праксис:

  1. 5.2. Артикуляционный праксис
  2. 4.2. Артикуляционная апраксия
  3. 1.2 3. Оральный праксис
  4. 5.1. Понятие праксиса и его неречевые виды
  5. ВЛИЯНИЕ РАБОТЫ ГОРТАНИ И АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА НА ПРОЦЕСС ДЫХАНИЯ В РАЗВИТИИ РЕЧЕВОГО ГОЛОСА
  6. 1.2.2. Кинетический кистевой и пальцевый праксис
  7. Глава 5. Праксис
  8. 3.2. Преодоление нарушений различных видов гнозиса и праксиса
  9. 1.2.1. Кинестетический кистевой, пальцевый, ножной, жестово-мимический праксис
  10. Приложение Из книги Дж. Грея "Поминки по Просвещению», М.: Праксис. 2003: