<<
>>

УСПЕШНЫЙ ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ В РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Современная медицинская помощь с постоянно растущим уровнем технической оснащенности является слишком дорогостоящей для граждан, поэтому большинство стран вводят и успешно реализуют в области здравоохранения национальные программы.

Кроме мер, направленных на устранение финансовых барьеров, требуются специальные программы, направленные на снижение специфических факторов риска заболеваемости и смертности, а также в корне меняющие представление о здоровье в целом. Правительства стран руководствуются принципом, что эффективная система здравоохранения нужна не только индивидууму, но и обществу и государству в целом.

Многие меры, неоднократно и успешно применяемые правительствами разных стран, заявлены и в рамках российской программы «Современное здравоохранение».

Проиллюстрируем зарубежный опыт на конкретных примерах.

128

Германия

В 1881 году Отто фон Бисмарк, канцлер Германии, представил первую национальную программу страхования рабочих, направленную на улучшение состояния здоровья рабочих и их семей, а также потенциальных военнослужащих. Программа базировалась на принципе социального страхования, оплачивающего медицинское обслуживание, предусматривавшего выплаты на случай безработицы, а также пенсии для трудящихся.

Введенная Бисмарком система обязательного медицинского страхования финансировалась через «больничные фонды» как самим работником, вносившим 2/3 суммы, так и работодателем, выплачивавшим 1/3 взноса. Правительство узаконило паевое участие рабочих и работодателей и их права, а также контролировало работу больничных фондов.

Фонды могли находиться в ведении союзов или ассоциаций работодателей, которые имели возможность задействовать свои собственные службы для предоставления различных медицинских услуг и обеспечения госпитализации своих пайщиков и их семей. Эти союзы, или общества взаимопомощи, также предоставляли денежные компенсации при несчастных случаях, оплачивали похороны и выдавали пособия вдовам.

В дальнейшем такая модель распространилась практически на все население и послужила основой для нынешней системы социального и медицинского страхования в Германии.

Накануне Первой мировой войны многие страны Центральной и Восточной Европы ввели подобные системы.

Сегодня эта система распространена в Европе, Израиле и предложена в качестве национальной системы медицинского страхования в Соединенных Штатах Америки. Она также оказала влияние на разработчиков «постсоветской» реформы здравоохранения в странах Восточной Европы.

129

Великобритания

В 1948 году была учреждена Национальная служба здравоохранения - финансируемая государством система всеобщего бесплатного медицинского обслуживания, в рамках которой действовали врачи общей практики и специалисты, больницы и общественные службы здравоохранения.

В конце 80-х - начале 90-х годов было реализовано несколько крупных проектов. Одно из направлений деятельности - введение системы поощрительных выплат семейным врачам. Это привело к резкому улучшению ситуации в сфере иммунизации населения и в сфере раннего обнаружения рака шейки матки.

В 1990 году введены в действие Управления семейной медицины. В их ведении - оплата врачей общей практики, врачей- стоматологов, фармацевтов и других специалистов, работавших по контракту, а также формирование основных направлений развития, контроль за предоставлением услуг и состоянием ресурсов, оплата услуг врачей, работающих по контракту.

В 1995 году уже треть семейных врачей самостоятельно распоряжалась средствами, выделенными Национальной службой здравоохранения для амбулаторного и стационарного лечения. Это позволяет практикующим врачам непосредственно контактировать с больницами, что сокращает время и улучшает другие аспекты медицинского обслуживания, поскольку больницы вынуждены конкурировать между собой для получения заказов от врачей общей практики на предоставление услуг.

Национальной службе здравоохранения Великобритании удалось решить задачу всеобщего доступа к сравнительно недорогим и качественным медицинским услугам.

Модель, в которой особую роль играет врач общей практики, предоставляющий первичную медицинскую помощь, является одной из самых эффективных в западном мире.

130

Улучшилось стоматологическое обслуживание, взяты под контроль инфекционные заболевания. Великобритании удалось добиться низкого уровня детской смертности, по этому показателю она занимает 12-е место среди развитых стран.

Канада

В 1956 году федеральное правительство утвердило закон «О больничном обслуживании и службах диагностики», который вводил в действие программу всеобщего страхования для получения больничных услуг. Предусматривалось совместное финансирование этой программы из бюджета федерального правительства и провинций. К 1961 году все десять канадских провинций (Канада, как и Россия, имеет федеративное устройство) создали программы страхования для больничного обслуживания в соответствии с выработанными критериями.

В соответствии с этой программой оплата за предоставленную медицинскую помощь стала производиться за каждую оказанную услугу. Благодаря усилиям федерального правительства медицинское страхование стало предусматривать лечение на дому, включая длительное медицинское обслуживание патронажными сестрами.

В 1974 году канадский министр здравоохранения Марк Лалонд выступил с новым документом - «Новые перспективы здоровья канадцев», - который послужил ориентиром в проведении общественной политики.

Документ представлял собой «Теорию сфер здоровья», в которой здравоохранение рассматривалось в качестве комплекса генетических, экологических проблем и особенностей образа жизни, а также собственно медицинского обслуживания. В результате отличительной чертой канадской социальной политики стала охрана здоровья с целью изменения вредных привычек граждан (курение, переедание, отсутствие физической активности).

131

В результате деятельности федерального правительства общенациональные расходы на нужды здравоохранения достигли 10% от ВНП.

Из этой суммы более 40% выделялось больницам и другим медицинским учреждениям, в том числе, например, предоставляющим долговременные услуги по уходу.

По уровню младенческой смертности положение Канады среди других стран улучшилось. Если в 60-х годах эти показатели превышали аналогичные американские (28 и 22 на 1 тыс.), то в 1993 году они были ниже, чем в США (7 и 9 на 1 тыс.).

В течение последних десятилетий наблюдалось значительное улучшение здоровья канадцев. Уровень материнской смертности в родах составляет 5 на 100 тыс. в Канаде, в то время как в США и Великобритании - 8 на 100 тыс. По показателям младенческой смертности в 1992 году страна занимала 14-е место в мире (7 на 1 тыс.). По продолжительности жизни Канада также находится в числе лидирующих стран.

Снизилась смертность от инсульта, болезней сердца и травм, улучшились показатели смертности в результате специфических «возрастных» болезней.

Соединенные Штаты Америки

В 1946 году американское правительство, в соответствии с Законом Хилла-Бартона, начало реализацию программ по предоставлению денежной помощи больницам по всей стране с целью их модернизации. Массированные инвестиции выделялись через Национальные институты здоровья на проведение исследований в частных и общественных медицинских школах, университетских госпиталях, а также на приобретение необходимого оборудования. Федеральное правительство также учредило Центры по контролю за за-

132

болеваниями и выделило специальные гранты на поддержку проектов в области здравоохранения.

В 1965 году президент Линдон Джонсон ввел программу «Медикэр» (Medicare) для пожилых людей старше 65 лет. Благодаря этому около 10% населения было охвачено страхованием здоровья (правда, в ограниченной форме).

В том же году была введена программа «Медикэйд» (Medicaid), согласно которой государство участвовало в финансировании проектов, разрабатываемых правительствами штатов и предназначенных для медицинского обслуживания неимущих.

Благодаря введению программы еще 25% американцев получили возможность страховать здоровье. Таким образом, многие из тех, кто раньше не имел доступа к медицинскому обслуживанию, получили такую возможность.

В 80-х годах в целях поощрения более эффективного больничного обслуживания введена практика оплаты по принципу клинико-статистических групп. Согласно этой системе, деньги перечислялись больнице в зависимости от диагноза, а не количества дней, которые пациент провел в стационаре. Такая система побуждала медиков к более интенсивному лечению и, следовательно, скорейшей выписке пациентов.

Несмотря на растущую стоимость медицинского обслуживания, усилия, направленные на укрепление здоровья и совершенствование медицинской технологии, состояние здоровья американцев улучшается медленнее, чем в других западных странах. Уровень младенческой смертности в США остается выше, чем в 24 странах, и даже среди белого населения довольно высок (даже по сравнению со странами, которые тратят на медицину меньше средств).

<< | >>
Источник: Неизвестный. Приоритетные национальные проекты: цифры, факты, документы. 2007

Еще по теме УСПЕШНЫЙ ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ В РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

  1. УСПЕШНЫЙ ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
  2. УСПЕШНЫЙ ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ АПК
  3. УСПЕШНЫЙ ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ В СФЕРЕ ЖИЛИШНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
  4. 18.1. Общая характеристика системы здравоохранения. Программы медицинской помощи
  5. 22.1. Зарубежный опыт бюджетного регулирования
  6. § 1. Зарубежный опыт местного самоуправления и территориального управления
  7. 7.3. ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ОЦЕНКИ ЛИКВИДНОСТИ КОММЕРЧЕСКИХ БАНКОВ
  8. 7.2. Отечественный и зарубежный опыт международных инвестиций
  9. Зарубежный опыт организации муниципальной власти
  10. Зарубежный опыт организации местного самоуправления
  11. 6.1. Зарубежный опыт поглощения и слияния организаций
  12. Глава 2. ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ СОЦИАЛЬНОГО АУДИТА: ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ
  13. Программа спецкурса «Гражданский процесс зарубежных стран»
  14. 25.1. Охрана труда, контроль и надзор за соблюдением трудового законодательства: историко-теоретический очерк (зарубежный и международный опыт)
  15. Государство, содействующее развитию: интеллектуальные источники исследовательской программы и практический опыт «азиатских тигров»
  16. 6.4.1. Законодательство Российской Федерации в сфере религии и его реализация в условиях Вооруженных Сил